quelques cours de physiologie- Dr.Djigouad


La régulation de la circulation
- La régulation de la circulation fait intervenir plusieurs facteurs :
• La fréquence cardiaque.
• Les propriétés contractiles du myocarde.
• La pression artérielle.

-Le contrôle du cœur est fonction des propriétés intrinsèque du myocarde.

-Il faut note que PATTERSON et STARLING ont constaté l’influence des variations du retour veineux, les variations de résistance et de la fréquence cardiaque sur la fonction cardiaque (le débit cardiaque est déterminé par le retour veineux).

-Les facteurs qui déterminent la pression artérielle :
La pression artérielle résulte de l’interaction de plusieurs facteurs :
* le débit cardiaque.
* Les résistances à l’écoulement du sang (la vasoconstriction).
La pression artérielle est égale au produit du débit cardiaque par les résistances périphériques. Une diminution de l’un ou de l’autre des deux facteurs entraine une diminution de la pression artérielle.

-Le débit cardiaque = fréquence cardiaque x le volume d’éjection systolique, se volume dépend d’une part de la pression de remplissage diastolique et d’autre part de la contractilité du myocarde, pour la fréquence cardiaque sa régulation dépend du système nerveux parasympathique et sympathique (la fréquence du stimulateurs c’est-à-dire le pacemaker cardiaque dépend des décharges sympathique adrénergique -AD- et des décharges parasympathique cholinergique -ACh-).
-Les résistances vasculaires :
On a un contrôle locale est le résultant des métabolites appelé vasodilatateurs, on a la sérotonine (SNC) a une action vasodilatatrice sur les vaisseaux coronaires.
Il faut citée que les prostaglandines (sont les sécrétions séminales humaines) sont des puissant vasodilatateurs dans la plupart des vaisseaux.
Ces substances provoquent une diminution de la pression artérielle agissant sur les résistances vasculaires

Pour la vasoconstriction généralisée elle peut se faire grâce à :
* l’adrénaline et la noradrénaline qui provoque une vasoconstriction généralisée par le biais du SNV.
*L’angiotensineII a une fonction vasoconstrictrice généralisée par le biais des reins.

- Le retour veineux a une action importante sur le débit cardiaque.

- La pression artérielle est maintenue constante grâce au barorécepteurs, ces barorécepteurs sont des récepteurs situés dans la paroi des vaisseaux sanguins au niveau du sinus carotidien et au niveau de la crosse aortique, ces récepteurs réagissent à la pression sanguine, ils envoient l’information concernant cette pression sanguine au centre vasomoteur sous forme d’influx nerveux (il y a une régulation par l’hypothalamus).

- Les centres diencéphaliques permettent la régulation thermique et hydrique.

- On a constaté que la stimulation électrique des régions hypothalamiques entraine :
* une élévation de la pression artérielle.
* une vasodilatation des muscles strie squelettiques
* une vasoconstriction rénale et cutanée.
* une augmentation du débit cardiaque.
Cette réaction dite réaction de défense.

- La stimulation du cervelet provoque une accélération de la fréquence cardiaque avec tachycardie et vasoconstriction, cette réponse est liée à l’augmentation de l’activité sympathique et diminution de l’activité parasympathique.


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Physiologie de l’appareil respiratoire
I : Le mécanique ventilatoire :
- La fonction principale de la respiration consiste à apporter de l’O2 aux cellules de l’organisme et à les débarrasser de CO2.
- On a donc :
 un système sanguin circulatoire :
Transport vers les cellules et hors des cellules tous ce qui est leur est nécessaire et ceci grâce à l’hémoglobine qui assure le transport de l’O2 et le CO2.
 un système respiratoire :
Qui est un échangeur de gaz qui lui charge le sang en O2 et enlevé l’excès de CO2. Ces échanges gazeux se font au niveau des capillaires pulmonaires.

-Les différents éléments qui constituent la mécanique respiratoire sont la cage thoracique et le tissu pulmonaire.
- L’inspiration est réalisée par des muscles :
* Le diaphragme : qui est le muscle inspiratoire principal. A l’inspiration les deux coupoles du diaphragme se contractent simultanément, ces mouvements du diaphragme sont très bien vus en radioscopie.
* Les muscles intercostaux externes : leur contraction (au moment de l’inspiration) entraine un soulèvement des cotes donc une augmentation du diamètre antéro-postérieur.
* Les muscles scalènes : à l’inspiration il y a une élévation des deux premières côtes.
*Les muscles sterno-cléido-mastoïdiens : ces muscles entrainent une élévation de sternum surtout au cours de l’effort inspiratoire.

-Les voies respiratoires sont constituées par les bronches et les bronchioles qui sont très riche en fibres musculaires lisse appelés muscles de RESSESSEN.
Ces fibres obéissent au control de système verveux autonome sympathique et parasympathique.
-Les poumons sont des sacs élastiques qui suivent la paroi thoracique dans tous ses déplacements. L’unité morphologique est le lobule pulmonaire. Ces poumons sont entourés d’un sac membraneux appelé plèvre.
-Les alvéoles ont une membrane très mince ce qui est favorable aux échanges gazeux (O2 et CO2).

II-Volumes pulmonaires :

1. Le volume courant VT :
C’est le volume d’inspiration courante.
2. Le volume de réserve inspiratoire VRI :
C’est le volume d’une inspiration forcée qui est pratiquée à la fin d’une inspiration courante.
3. Le volume de réserve expiratoire VRE :
C’est le volume d’une expiration forcée pratiquée à la fin d’une expiration courante.
4. Le volume résiduel VR :
C’est le volume d’air qui persiste dans les poumons à fin d’une expiration forcée. Ce volume est celui qui échappe à la mesure par spirométrie.

 La capacité vitale CV :
Elle exprime les possibilités de ventilation maximale mesurée par inspiration forcée suivie d’une expiration forcée, cette C.V augmente avec l’âge, chez l’enfant elle égale à 400 ml et chez l’adulte entre 4500 et 4800 ml.

 Le débit ventilé :
Appelé aussi ventilation pulmonaire ou débit ventilatoire.
Le débit ventilé est le volume d’air ventile par unité du temps.
V = VT x la fréquence respiratoire

 Le V.E.M.S (volume expiratoire maximal seconde) :
C’est un test importent dans l’exploration fonctionnelle respiratoire.
* Définition : Le VEMS est le volume expiratoire qui peut être rejeté le plus rapidement possible.
* On mesure ce volume sur une seconde.
* Le rapport de VEMS/CV nous donne le rapport de Tiffeneau, ce rapport est doit être supérieur à 70%.

 Le V.M.M (ventilation maximal minute.) :
C’est le volume d’air le plus importent qui peut être mobilisé par les poumons en une minute au cours d’un effort ventilatoire.



 Incidents pour qu’elle soit une bonne respiration il faut :
* Un bon échange gazeux entre le sang et la barrière (la membrane) alvéolaire.
* Une bonne intégrité de la musculature.
* Un parenchyme pulmonaire souple.
* Un arbre bronchique sans obstruction.
* Une bonne élasticité de la cage thoracique.

 Dans son trajet dans les voies aériennes l’air est réchauffé et humidifié.