Ostéologie du membre supérieur

Clavicule
Illustrations :


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Définition

Elle forme avec la scapula la ceinture scapulaire (os
antérieur de cette ceinture). Elle est située à la partie supérieure du
gril costal. Os allongé (1 seul point d’ossification secondaire), pair
et asymétrique. C’est le point fixe de l’articulation de l’épaule. Elle
relie le tronc au membre supérieur.

Situation

Os sous cutané tendu transversalement entre le sternum et l’acromion de la scapula, elle s’articule :


en dedans avec le sternum par la surface articulaire sternale
en dedans et en bas avec le 1er cartilage costal par la surface articulaire costale
en dehors avec l’acromion par la surface articulaire acromiale.

Orientation

La face la plus rugueuse en bas, extrémité la plus
massive en dedans et la petite courbure vers l’extérieur (grande
convexité vers l’avant)

Forme anatomique générale

Os incurvé en S italique qui possède :


2 faces : inférieure et supérieure
2 bords : antérieur et postérieur
2 extrémités : sternale et acromiale. L’extrémité sternale est la plus massive.


Elle possède une convexité antérieure au 2/3 médiaux.

Repères palpables


Os sous cutané, entièrement palpable sauf face inférieure.

Rapports
Le plexus brachial

L’artère sub-clavière puis axillaire
La veine axillaire puis sub-clavière
Le ganglion de Troisier à gauche
Le dôme pleural

Clinique
Fracture de la clavicule (1/3 moyen) avec mobilité en touche de piano. Ostéosynthèse avec formation d’un cal osseux exubérant

Syndrome canalaire de la pince costo-claviculaire (Syndrome de Raynaud).
Ossification : C’est le premier os à commencer l’ossification (30ième jour in utero) et le dernier à la terminer (25 ans).

Scapula


http://www.anatomie-humaine.com/IMG/gif/scapula.gif

Définition



Os pair, plat et asymétrique. Elle forme avec la clavicule la ceinture scapulaire.

Situation



Elle est située à la face postérieure du gril costal, plaquée au regard des 7 et 2 côtes.

Elle s’articule :


avec la clavicule en haut et en dedans par la surface articulaire de l’acromion.
en haut en dehors en avant par la cavité glénoïde avec la tête humérale.
Il existe une syssarcose entre la face antérieure de la scapula et postérieure du gril costal.

Orientation



Pointe en bas, concavité vers l’avant, surface lisse en forme de poire vers le dehors.

Forme anatomique générale



Os mince, triangulaire, il présente 3 bords, 2 faces, 3 fosses et 3 angles :

Bords : supérieur, latéral ou axillaire, médial ou spinal.
Faces : antérieure ou costale, postérieure ou dorsale.
Fosses : supra et infra épineuses à la face postérieure, sous scapulaire à la face antérieure.
Angles : supérieur (2ième côte), moyen (4ième côte), inférieure (7ième côte).

La cavité glénoide est piriforme et présente un angle d’antéversion par rapport au corps.

Présence d’un fibro-cartilage à la périphérie de la cavité glénoïde, le
labrum. Triangulaire à la coupe, il augmente la concavité de la cavité.

Repères palpables



L’épine
l’acromion
la pointe inférieure
le bord médial
le processus coracoïde.

Rapports



Nerf supra-scapulaire : sous le ligament transverse
Artère supra-scapulaire : au dessus du ligament transverse
Artère circonflexe de la scapula

Clinique



Fracture de l’écaille de la scapula (pas d’immobilisation).
Fracture du col de la scapula (intervention chirurgicale parfois nécessaire).
Scapula alata dans la paralysie du grand dentelé.