houria hadyl نشاط مثالي الجنس : المستوى الدراسي : طالبة جامعية هوايتي : المطالعة مسآهمآتے : 1857 التقييم : 69 موضوع: sujet d'examen en soins en cancérologie الخميس 16 أكتوبر 2014 - 18:39 | |
| vous travaillez en service de cancérologie où vous êtes appelés à appliquer le traitement chimiothérapique pour un patient cancéreux
:question
décrire votre rôle vis a vis ce patient _ |
| |
houria hadyl نشاط مثالي الجنس : المستوى الدراسي : طالبة جامعية هوايتي : المطالعة مسآهمآتے : 1857 التقييم : 69 موضوع: رد: sujet d'examen en soins en cancérologie الخميس 16 أكتوبر 2014 - 18:46 | |
| :RéponseLes principes fondamentaux à respecter lors d'une chimiothérapieAvant le traitement
- Prendre connaissance des allergies.
- Eliminer tout syndrome infectieux.
- Eliminer toute porte d'entrée aux infections (dentaire).
- Rechercher toute affection cardiaque, pulmonaire, rénale ou hépatique.
- Etudier le capital veineux : pose d’un site implantable ou cathéter central.
- Absence de grossesse ou d’allaitement : contraception.
- Poids, taille pour la surface corporelle en m2.
- Relevé des constantes : température, pulsations, tension artérielle.
- Bilan biologique normal : NFS, fonction rénale (urée, créatinine), fonction hépatique (transaminase, bilirubine), état nutritionnel (glycémie, protide).
- Radiologie.
La prescription médicale
- Ecrite, datée, signée par le médecin prescripteur.
- Identité du patient : nom, prénom.
- Poids, taille, surface corporelle.
- Le nom commercial du produit prescrit doit figurer en entier.
- Dosage écrit en toutes lettres. Posologie journalière.
- Mode, voie d’administration et sa durée. Date et heure d’administration.
- Traitements associés : antiémétiques, hydratation.
- Chronologie des produits.
- Numéro de la cure.
- Les examens nécessaires à la surveillance de la toxicité des produits et leurs rythmes doivent être prescrits.
- Toute modification de la prescription médicale initiale doit faire l’objet d’une nouvelle prescription médicale précise écrite, datée, signée.
Traçabilité du produit chimiothérapique
- Doit figurer sur la fiche du produit après validation de la prescription médicale par le pharmacien :
- Information concernant la prescription.
- Information concernant les produits utilisés ainsi que leur reconstitution.
- Contrôle pharmaceutique : date, heure, nom du manipulateur, nom et signature du contrôleur et du pharmacien.
Les voies d'administration
- Per os : mettre des gants, ne jamais broyer les comprimés, ne jamais ouvrir les gélules.
- Risque d'irritation des muqueuses si le médicament est déconditionné.
- Risque de nausées et de vomissements.
- Voie percutanée : utiliser des compresses, limiter strictement l’application à la zone prescrite, essuyer tous les débordements et rincer au sérum physiologique.
- Risque d'altération de l'état cutanée.
- Voie intraveineuse : conduite à tenir en cas d’extravasation :
- Prévenir le médecin.
- Arrêter l'injection tout en laissant en place le dispositif de perfusion.
- Aspirer, si possible, 3 à 5 ml de sang pour retirer le maximum de cytotoxiques.
- Injecter l’antidote du produit s’il existe ou 5 à 10 ml de chlorure de sodium isotonique pour diluer le médicament : sauf en cas de liposomes : risque d’emboles.
- Enlever l’aiguille.
- Aspirer avec une aiguille courte le maximum de produit collecté en sous-cutanée.
- Conseiller de laisser le membre surélevé.
- Appliquer des compresses locales sédatives toutes les 2 h : Hydrocortisone.
- Exercer une surveillance clinique au bout de 24 h à 48 h puis chaque semaine pendant au moins 6 semaines.
- Cathéter central : surveillance du risque d'extravasation.
- Chambre implantable : réservoir d'accès vasculaire central implanté sur la peau sous anesthésie.
Pendant l’administration du traitement
- Surveiller les paramètre : température, tension artérielle, pulsations, E.C.G., diurèse.
- Dépister une extravasation.
- Poser les traitements adjuvants protecteurs : antiémétiques, antipyrétiques, hydratation.
Pendant l’intercure
- Surveillance biologique : NFS toutes les semaines.
- Surveillance des paramètres : température, diurèse.
- Surveillance des innocuités : vomissements, prurits, rushs cutanés.
précaution à prendre en cas des incidents lors de la manipulation des anticancéreuxSimple contact avec la peau
- Rincer pendant au moins 15 minutes.
- Savonner avec un savon doux.
- Rincer.
- Surveiller si apparition rougeur, chaleur.
Contact sur les yeux
- Laver à grande eau.
- Irriguer avec du sérum isotonique de chlorure de sodium.
Inoculation
- Rincer à grande eau.
- Laver
- Rincer
- Appliquer une compresse d'eau chaude durant 30 minutes.
- Faire une déclaration d'accident le plus vite possible.
|
| |